L’imagerie et le COVID-192020-05-12T12:28:01+02:00

Bienvenue sur notre site d’informations consacré au COVID-19

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Chère collègue, cher collègue,

La levée des mesures annoncée par le Conseil fédéral le 16 avril dernier est assurément une bonne nouvelle en termes de santé publique mais également pour l’activité économique de tous les partenaires de santé.

Les assouplissements au 27 avril 2020 concernent les domaines suivants :

  • les professionnels de santé peuvent à nouveau effectuer toutes les prestations en ambulatoire, y compris les non urgentes ;
  • les hôpitaux peuvent à nouveau effectuer toutes les opérations et rouvrir leurs offres ambulatoires ;

Depuis le début de la crise nos équipes sont attentives au développement de la situation et s’adaptent avec flexibilité et détermination aux recommandations édictées par la Confédération et les cantons.

En tant que partenaire radiologique, nous vous informons régulièrement sur notre activité ainsi que sur une sélection de l’abondante littérature radiologique en relation avec le COVID-19.

Nous vous souhaitons une bonne reprise et vous adressons, chère collègue, cher collègue, nos plus cordiales salutations.

Au nom du Réseau Radiologique Romand


Dr Dominique Fournier
Radiologue FMH
Fondateur et Président 3R

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Fax: +41 27 329 05 80

Ouvert du lundi au vendredi de 8h à 17h

c/o Vigimed, rue du Léman 18b
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1868 Collombey-Muraz

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Ouvert du lundi au vendredi de 8h à 17h

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CH- 1800 Vevey

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Ouvert du lundi au vendredi de 8h à 17h

Biopôle
Route de la Corniche 1
CH-1066 Epalinges

Email: secretariat@cile-lausanne.ch
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Ouvert du lundi au vendredi de 8h à 17h

Biopôle
Route de la Corniche 1
CH-1066 Epalinges

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1003 Lausanne

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Réouverture prochaine

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1022 Chavannes-près-Renens

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CH- 1213 Onex

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Fax: +41 22 575 55 01

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Questions et réponses

Questions pratiques
Voici une liste de questions pratiques concernant la prise en charge des patients dans nos centres. En cas de question, n’hésitez pas à nous contacter.

J’ai un doute sur le type d’examen à prescrire; que faire?2020-04-27T07:41:12+02:00

Jusqu’au 27 avril, si l’on suspectait une pathologie non bénigne (par exemple infection, lésion vasculaire, cancer ou autre pathologie menaçant sérieusement la santé du patient), et que l’examen était susceptible de modifier significativement l’attitude thérapeutique dans un délai rapproché, l’investigation était réputée nécessaire. Toutefois, depuis le 27 avril, tous les autres examens sont également autorisés, dans la mesure où ils sont médicalement indiqués et ne font pas prendre un risque disproportionné à un patient vulnérable.

Le type d’examen à demander peut varier en fonction des risques de contamination, qui sont plus grands pour des examens comme l’échographie ou la mammographie, où un contact prolongé est nécessaire entre le patient et l’examinateur. Suivant les cas, le radiologue pourra opter pour un examen plus sensible que l’échographie, par exemple en cas de colique néphrétique, de diverticulite ou d’appendicite, où seul le scanner permet presque à coup sûr d’exclure le diagnostic.

Si le doute persiste, le radiologue reste à disposition pour orienter le choix de la modalité.

J’ai un patient qui présente une toux persistante, sans fièvre ni dyspnée; puis-je l’envoyer faire une radiographie ?2020-04-27T07:44:04+02:00
  • L’indication à faire une radiographie est posée sur la clinique.
  • Le Coronacheck doit toujours être réalisé. Si le résultat indique que le patient doit être testé, il/elle ne peut pas venir faire une radiographie.
  • Si le Coronacheck ne signale pas de suspicion de COVID, notre secrétaire doit être avertie qu’un patient qui tousse va venir faire une radiographie. Si le patient a des masques, il devra venir avec le masque en place et se désinfecter les mains à l’entrée. Nous prendrons toutes les dispositions (masques et distance, désinfection de tout le matériel en contact) qui s’imposent. Le patient restera le moins longtemps possible dans notre centre.
  • Selon les cas, un CT (non injecté ou éventuellement injecté) peut également être prévu, sachant que la radiographie est nettement moins sensible, aussi bien pour les infiltrats infectieux que pour une néoplasie. Nos radiologues sont à disposition pour discuter de la meilleure indication.
Le virus COVID-19 peut-il être contracté dans votre centre ?2020-04-27T09:53:05+02:00

Votre sécurité avant tout ! En tant que professionnels de la santé, nous participons activement à la réduction du risque de la transmission de tout virus et toute bactérie. Nos mesures sont renforcées durant cette pandémie.

Notre personnel :

  • Porte un masque en permanence
  • Applique strictement les règles d’hygiène des mains
  • Garde une distance de sécurité avec chaque patient : seuls les contacts obligatoires sont maintenus (mise en place d’une voie veineuse, examen d’échographie, …)
  • Désinfecte les salles d’examen entre chaque patient

Le patient est invité à :

  • se rendre chez nous en transport privé plutôt que public
  • se munir d’un masque s’il présente des signes de fièvre, toux ou détresse respiratoire
  • se désinfecter ou laver les mains en arrivant
  • garder une distance de sécurité avec les autres patients et le personnel du centre
  • quitter le centre dès la fin de l’examen ; les résultats seront transmis au prescripteurs dans les meilleurs délais.
L’examen n’est pas indispensable, mais mon patient est très inquiet. Que dois-je faire ?2020-04-27T10:24:11+02:00

La médecine est un art, non une science. Il est important de rassurer les patients inquiets, parfois par des examen ne semblant pas indispensables, d’autant plus que la situation actuelle peut influer négativement des personnes très sensibles ou fragiles. Nous sommes disponibles pour tous les examens. Vous pouvez contacter votre centre de proximité ou notre Hotline (numéros de téléphone et horaires).

Est-ce que le patient va être vu par un radiologue ?2020-04-03T13:20:03+02:00

Pour optimiser la sécurité des patients et de nos collaborateurs, nous nous efforçons de limiter les contacts directs. Toutefois, si c’est nécessaire, le radiologue peut intervenir pour expliquer au patient les résultats de son examen, ou pratiquer une échographie si celle-ci s’avère indispensable.

Dans quel délai le résultat de l’examen sera-t-il transmis ?2020-04-03T13:19:51+02:00

Nos délais rapides (en général moins de 24 heures) de transmission des compte rendus restent valables, aussi en période de confinement. Nous avons suffisamment de radiologues à disposition, à distance ou sur place, et de télésecrétaires, pour exécuter sans délai toutes les tâches habituelles.

Le mode de transmission (rapport informatisé, mail sécurisé, fax ou à défaut courrier postal) conditionnera le délai de transmission du résultat au médecin prescripteur, mais un contact téléphonique sera établi pour communiquer tout résultat nécessitant une décision ne pouvant attendre.

Avez-vous prévu une date à partir de laquelle des rendez-vous non urgents pourront à nouveau être donnés ?2020-04-27T07:42:32+02:00

Selon la conférence de presse tenue le 16 avril 2020 par le Conseil fédéral, dès le 27 avril 2020, les hôpitaux peuvent à nouveau pratiquer toutes les interventions, y compris celles qui ne sont pas urgentes. Les cabinets médicaux, eux, peuvent proposer à nouveau toutes leurs prestations. Les assouplissements s’accompagnent de plans de protection stricts.

Avez-vous une filière pour les patients COVID ?2020-04-27T07:54:17+02:00

Dans certains de nos instituts de radiologie travaillant avec des centres d’urgence, nous avons établi une filière séparée pour réaliser des CT pulmonaires. Dans ce cas de figure, une séparation stricte des équipes et des patients est établie. De plus, les dispositions de désinfection, d’aération des locaux et de latence entre deux patients seront calquées sur les recommandations officielles des hôpitaux suisses et de la Société Française de radiologie.

Dans les autres centres, les patients Coronachek négatifs mais présentant des symptômes de toux/fièvre/troubles du goût et de l’odorat pourront aussi être prise en charge à certains horaires, pour ne pas risquer de contaminer les patients non infectieux.

Mon patient est suspect de COVID-19 + mais non testé par frottis, puis-je l’adresser pour un examen thoracique ou autre dans un centre 3R ?2020-04-27T07:52:28+02:00

Si le résultat du test Coronacheck est positif, votre patient doit se faire tester en filière COVID.
Si le résultat du test Coronacheck est négatif :

  • Vous pouvez l’adresser dans un centre 3R pour tout examen
  • Vous devez l’annoncer téléphoniquement comme suspect d’atteinte au COVID-19 afin que nous puissions prendre des précautions supplémentaires:
    • Horaire spécial permettant d’éviter les risques de contamination des autres patients
    • Port du masque et lavage des mains obligatoire dès l’arrivée dans le centre
    • Prise en charge fast-track
    • Désinfection et ventilation de la salle d’examen majorées
    • Résultats dans la demi-journée.

Questions générales
Voici une liste de questions générales en lien avec le COVID-19 et l’imagerie médicale. En cas de question, n’hésitez pas à nous contacter.

On entend de plus en plus parler du rôle du scanner, qu’en est-il ?2020-04-03T19:36:38+02:00

L’imagerie ne fait pas partie des recommandations actuelles concernant le dépistage du coronavirus. Le dépistage de la population par scanner n’est pas recommandé. Le dépistage se fait au moyen d’un frottis dans la cavité nasale et son analyse au laboratoire (appelée RT-PCR) détecte le matériel génétique du virus.

Selon une étude sur la population chinoise, 89 % des patients COVID + ont des anomalies pulmonaires au scanner.

Le scanner est actuellement utilisé pour faire un tri efficace dans les services d’urgences en cas de test négatif, avec clinique suspecte ou en attente des résultats des tests diagnostiques chez des patients symptomatiques avec dyspnée.

Le scanner peut être négatif dans les trois premiers jours après l’apparition des symptômes. Les signes d’atteinte typique au scanner sont décrits dans notre article: Sémiologie radiologique typique

Pour ce qui est de l’irradiation, les scanners actuels travaillent en low dose ou ultra low dose, ce qui représente une exposition très limitée (1,5-2 mSv, soit l’équivalent de l’irradiation naturelle durant 6 mois).

La radiographie pulmonaire a-t-elle un intérêt pour le diagnostic du COVID-19 ?2020-04-27T07:48:53+02:00

La radiographie a une sensibilité de 69% initialement comparée à 91% pour la PCR initiale.

La spécificité des radios pour les trouvailles de COVID n’est pas établie. La radiographie peut être normale lors des premiers jours des symptômes. Souvent les trouvailles sont subtiles et peu spécifiques, c’est-à-dire d’autres affections pulmonaires peuvent donner la même image sur les radiographies mais qui, dans un contexte de pandémie, peuvent suggérer une infection par le COVID-19.

Devra-t-on suivre par imagerie les patients COVID+ une fois guéris ?2020-04-03T13:20:29+02:00

Dans la très grande majorité des cas, les patients guérissent complètement. Des distorsions architecturales pulmonaires, signes de fibrose, sont visibles sur les scanners pulmonaires dans les cas graves nécessitant une hospitalisation.

On pourrait imaginer contrôler ces patients survivants aux formes graves par CT à distance, mais la maladie étant nouvelle, rien n’est actuellement codifié.

Des tests cliniques des capacités et fonctions pulmonaires pourraient par exemple aider à trier les patients nécessitant un suivi.

Quel est le taux de porteurs asymptomatiques pour le COVID-19?2020-04-03T13:21:21+02:00

Selon une étude concernant les passagers du paquebot « Diamond Princess » :

  • Les estimations du taux d’infection asymptomatique du COVID-19 varient entre 17,9% jusqu’à plus de 50%.
  • La moitié des personnes asymptomatiques étudiées avaient des lésions pulmonaires au CT.
  • Les personnes asymptomatiques ont une atteinte pulmonaire moins étendue au CT.

Complément d’informations: Croisière Diamond Princess et infection au COVID-19